Le logiciel

Ce que fait Tournia

Tout ce qui suit existe, tourne et est couvert par des tests automatiques. Ce qui n’existe pas encore est sur une page à part, et cette page-là est aussi longue que celle-ci.

Le dossier infirmier

Le contenu minimal exigé par l’article 8 de la nomenclature, et ce qui va avec : l’identité, l’adresse de soins distincte du domicile avec sa période de validité, la mutualité, l’assurabilité et ses deux dates, le médecin traitant, les personnes de contact.

Les diagnostics infirmiers avec leurs trois composantes — le problème, ses facteurs favorisants, ses signes et symptômes — et leurs objectifs.
Les constantes, leurs courbes sur une période choisie, et leur export sur cette même période.
Les échelles, dont l’échelle de Katz, avec la date de fin d’accord lisible à côté du score.
Les prescriptions, liées à l’acte qu’elles autorisent, avec leur échéance.
Le rapport infirmier de transfert par patient, avec les dix pièces exigées et un bandeau qui énumère ce qui manque encore au dossier.
Le résumé du dossier sur une période choisie, et le rapport de consultation infirmière.

Les plaies

Le suivi selon TIME, l’évolution mesurée dans le temps, les photographies rangées au dossier avec leur date. Les échéances propres à la nomenclature des soins de plaies sont signalées avant qu’elles tombent : la photographie attendue, l’évaluation à refaire, le médecin à prévenir.

Le plan de soins et la journée

Le plan de soins, avec la description en texte libre de l’acte, saisie une fois et relue au chevet comme sur la feuille de route.
Les rythmes de passage, y compris « tous les N jours », et les durées exprimées en mois qui suivent le calendrier réel.
Les tournées, la feuille de route, la feuille de transfert de tournée.
Le semainier, préparé sur une à quatre semaines, avec la voie d’administration imprimée.

Les honoraires

Les 207 codes de l’article 8, repris de la circulaire tarifaire en vigueur. Un test permanent vérifie que chaque ligne du barème retombe sur son honoraire au centime près.
Les forfaits A, B, C et palliatifs, calculés depuis l’échelle de Katz — et bloqués quand l’accord est échu, avec l’avertissement posé sur la fiche du passage, au moment où l’acte se confie.
Les suppléments de week-end et de jours fériés.
La quote-part patient et le justificatif remis au patient, composé code par code à partir des passages réellement encodés, rangé au dossier avec son destinataire.
La répartition des honoraires entre praticiennes.
Le seuil de justification : les valeurs W comptées sous le numéro qui atteste, passage par passage, aide-soignante comprise comme la nomenclature l’exige, avec le forfait imputé au passage du matin.

Une précision sur le compteur de valeurs W

Il annonce un rythme projeté, pas un total depuis le 1^er janvier — l’appareil ne détient qu’une fenêtre de trois mois, et un total qui aurait l’air d’un relevé sans en être un serait pire que pas de chiffre. Il reste muet en dessous de 80 % du seuil.

Hors réseau

Le logiciel s’installe depuis le navigateur, sans magasin d’applications, et fonctionne sans connexion. Les données saisies hors ligne restent sur l’appareil et remontent au retour du réseau. Une cave, un ascenseur, un sous-sol de home : la tournée continue.

Ce que le logiciel garde, et ce qu’il trace

Rien ne se perd. Avant toute modification ou suppression, l’état exact d’une donnée de santé est conservé dans une archive en ajout seul. Le navigateur n’émet aucun ordre de suppression sur les tables cliniques, et ce droit leur est retiré au niveau de la base.
Le journal des accès. Chaque ouverture de dossier, chaque modification d’une donnée de santé, chaque connexion et déconnexion laissent une trace écrite par le serveur, pas par le navigateur. Le journal est exportable, et sa propre consultation s’y inscrit.
Le numéro national est chiffré côté serveur, dans une table distincte, déchiffré seulement par une fonction qui vérifie le cabinet, vérifie le droit et journalise l’accès.
Aucune ressource tierce. Ni police de caractères, ni icône, ni bibliothèque chargée ailleurs. Un parcours complet de tous les écrans produit zéro requête vers un tiers : personne d’autre n’apprend qu’un dossier a été ouvert. Cette propriété est vérifiée automatiquement à chaque livraison.