Documentatie · artikel 8
Wondzorg: alle termijnen.
Vijf dagen om de arts te verwittigen. Veertien dagen eenvoudige wondzorg, één keer verlengbaar met zeven. Een foto bij het eerste verbandwissel, daarna om de veertien dagen. Een advies ten laatste na zes weken. Hier is de volledige kalender, met de bron.
Deze pagina zet de regel uiteen. Ze zegt niemand wat hij met zijn situatie moet doen: daarvoor zijn er uw referentieverpleegkundige wondzorg, de betrokken arts en de bevoegde dienst van het RIZIV.
De kalender, dag per dag
Wat moet er in de eerste 5 dagen gebeuren?
Het begin van de zorg melden aan de betrokken arts of artsen, binnen de vijf dagen na de eerste zorgzitting. Die eerste zitting kan om het even welke wondzorgverstrekking zijn, eenvoudig of complex, met inbegrip van een toezicht zonder verbandwissel.
De mededeling moet rechtstreeks, beveiligd en verifieerbaar zijn: ze bevat gezondheidsgegevens. Het beveiligde elektronische kanaal tussen zorgverleners voldoet; verzending per post blijft mogelijk.
Hoe lang mag een eenvoudige wondzorg gefactureerd worden?
Van 1 tot 14 dagen. Daarna van 15 tot 21 dagen, een verlenging met zeven dagen, met melding aan de arts en terbeschikkingstelling van een nieuwe foto. Boven 21 dagen: omzetting naar complexe wondzorg, en een nieuwe foto in het dossier.
De definitie volgt dezelfde telling: eenvoudig is de wonde waarvan het normale genezingsproces hoogstens veertien dagen duurt.
Wanneer moet een advies gevraagd worden?
Ten laatste zes weken na de eerste wondzorgverstrekking, eenvoudig of complex. Dat advies wordt gevraagd aan de betrokken arts, of neemt de vorm aan van een bezoek van de referentieverpleegkundige wondzorg.
Nadien wordt het advies bij complexe wondzorg om de zes weken herhaald als de toestand van de wonde achteruitgaat of stilstaat ten opzichte van de datum van het vorige advies — de status quo telt mee, zodra hij niet met het zorgdoel overeenstemt, en de beoordeling steunt op de erkende evaluatie-instrumenten.
Wanneer moet de wonde gefotografeerd worden?
Bij het eerste verbandwissel — niet noodzakelijk op de eerste dag. De foto komt in het verpleegdossier en wordt ter beschikking gesteld van de betrokken arts of artsen.
Bij complexe wondzorg: een nieuwe foto minstens om de 14 dagen. En een foto vergezelt elke verplichte mededeling: de verlenging na veertien dagen, de overgang naar complex na eenentwintig.
« Ter beschikking stellen » is niet « versturen ». Het RIZIV zegt het uitdrukkelijk: de foto hoeft niet systematisch verstuurd te worden. Het volstaat dat de arts er toegang toe heeft — tijdens een raadpleging, een bezoek, of via het gedeelde elektronische dossier. Wat bij de verpleegkundige blijft, is zich daarvan te vergewissen.
Eenvoudig, complex, en de drie andere
Bestaat de « specifieke wondzorg » nog?
Neen. Die categorie is op 1 december 2022 geschrapt.
Hoeveel soorten wondzorg onderscheidt de nomenclatuur?
Vijf, en meestal worden er maar twee genoemd:
- de zorg voor een genezen stoma, die geen wondzorg vergt;
- de eenvoudige wondzorg;
- de complexe wondzorg;
- de bijkomende verstrekkingen bij complexe wondzorg, wanneer de totale duur van de wondzorg op de verzorgingsdag 30 minuten bereikt;
- het toezicht op een wonde zonder verbandwissel, vroeger « toezicht op een wonde met bioactief verband » genoemd.
Wat maakt een wonde « complex »?
De definitie werkt door uitsluiting: complex is de zorg voor een acute of chronische wonde die niet onder de eenvoudige zorg valt — of de zorg die van eenvoudig naar complex is geëvolueerd, wat in het verpleegdossier verantwoord moet worden.
Het RIZIV noemt, zonder zich daartoe te beperken, de wonden met lonten of drains en de niet-genezen stoma’s.
Hoe vaak is het toezicht zonder verbandwissel factureerbaar?
Hoogstens 10 keer voor een eenvoudige wonde, 20 keer voor een complexe wonde.
Is het verband rond een katheter wondzorg?
Neen. Het valt onder de bestaande verstrekking « plaatsen en/of toezicht op infusen ». Het als wondzorg factureren is een coderingsfout.
Het voorschrift, en het supplement voor de duur
Is er nog een voorschrift nodig voor wondzorg?
Neen. Sinds 1 december 2022 is een medisch voorschrift niet langer vereist om een wonde te verzorgen in het kader van de terugbetaling van de verpleegkundige zorg.
De uitzondering: de aanverwante zorg die een B2-handeling uitmaakt en wél een voorschrift vergt — het verwijderen van hechtingsmateriaal bijvoorbeeld.
Praktisch gevolg: aangezien het voorschrift niet langer verplicht is, is het aan de verpleegkundige om de einddatum van de zorg te bepalen.
Wanneer mag een supplement voor de duur gefactureerd worden?
Wanneer het geheel van de complexe wondzorg op een verzorgingsdag minstens 30 minuten duurt. Het supplement verschilt daarna per schijf — van 30 tot 59 minuten, van 60 tot 89, en daarboven.
Drie regels horen erbij, en ze worden gemakkelijk gemist:
- een kennisgeving vertrekt naar de adviserend arts van het ziekenfonds van de patiënt, via het elektronische kanaal van de verzekeringsinstellingen, ten laatste 10 kalenderdagen na de eerste behandelingsdag;
- de periode die dat formulier dekt bedraagt hoogstens drie maanden;
- die honoraria tellen niet mee in het dagplafond en worden bovenop de forfaitaire honoraria gefactureerd — maar twee bijkomende verstrekkingen worden op dezelfde verzorgingsdag niet gecumuleerd.
Wie mag een bezoek van de referentieverpleegkundige wondzorg attesteren?
De referentieverpleegkundige zelf, en uitsluitend op verzoek van de behandelende verpleegkundige, van een bij de wondzorg betrokken arts, of van de patiënt.
De bronnen
Alles wat hierboven staat komt uit deze documenten, en uit niets anders. Vindt u een verschil tussen deze pagina en de bron, dan heeft de bron gelijk — en een woord aan support@tournia.be laat ons toe te verbeteren.
- RIZIV — Wondzorg attesteren als thuisverpleegkundige (de termijnen, de voorwaarden, de vijf soorten)
- Hervorming van de wondzorg van 1 december 2022
- Verordening geneeskundige verzorging van 28 juli 2003, bijlage 96 (minimale inhoud van het wondzorgdossier, en de richtlijnen over de foto)
- Nomenclatuur, artikel 8 (de codes en hun voorwaarden)
Deze pagina is documentatie, geen advies. Ze zet de algemene regel uiteen en houdt geen rekening met uw bijzondere situatie.