Documentatie · artikel 8
De verpleegkundige nomenclatuur, in klare taal.
De verantwoordingsdrempel, de W-waarden, de termijnen bij wondzorg, de evaluatieschaal van Katz. De regels zoals ze geschreven staan, met telkens de bron — want een regel zonder bron is niets waard de dag dat men ze betwist.
Deze pagina zet de regel uiteen. Ze zegt niemand wat hij met zijn situatie moet doen: daarvoor zijn er uw boekhouder, uw beroepsvereniging en de bevoegde dienst van het RIZIV.
De verantwoordingsdrempel en de W-waarden
Hoeveel W-waarden mag ik per kalenderjaar attesteren?
Artikel 8 § 3bis van de nomenclatuur legt een maximum vast per kalenderjaar en per zorgverlener. Het RIZIV noemt slechts drie situaties:
| Statuut | Maximum per kalenderjaar |
|---|---|
| In loondienst | 22 000 W |
| Zelfstandig | 40 000 W |
| Beide statuten in hetzelfde kalenderjaar | 40 000 W |
Er bestaat geen categorie « deeltijds ». Men leest soms een drempel van 40 000 voor deeltijdse zorgverleners: de tekst heeft maar die drie lijnen, en de derde is die van het dubbele statuut.
Wat is een W-waarde precies?
Het is een eenheid van werklast die aan elke verstrekking van artikel 8 hangt. Elke verstrekking is een aantal W waard naargelang de last die ze vertegenwoordigt, en het honorarium wordt berekend door dat aantal te vermenigvuldigen met een waarde in euro.
Eén detail dat telt: die waarde in euro is niet uniek. Meerdere coëfficiënten bestaan naast elkaar in het barema, overgeërfd van opeenvolgende indexeringen. De W afleiden uit één enkele coëfficiënt geeft een fout resultaat voor de meeste families van verstrekkingen — daarom wordt de tabel in de omzendbrief gelezen, ze wordt niet herrekend.
Tellen de verstrekkingen van een zorgkundige mee in mijn W-waarden?
Ja. Dat is de meest verspreide vergissing over dit onderwerp, en ze gaat de verkeerde kant op — ze doet een lagere teller vermoeden dan de werkelijkheid.
Het RIZIV schrijft dat bij de berekening van het aantal W-waarden de verstrekkingen van een zorgkundige of een andere verpleegkundige wel worden meegeteld. Vandaar het belang dat het getuigschrift nauwkeurig vermeldt wie de zorg daadwerkelijk verstrekt heeft.
Er bestaat een uitzondering als u een verdeling van forfaitaire honoraria met andere zorgverleners kunt verantwoorden.
Wat gebeurt er als ik de drempel overschrijd?
Er wordt niets geblokkeerd. Het RIZIV schrijft dat er geen enkele blokkering van uw facturatie volgt, maar wel een vraag om verantwoording, vóór een eventuele terugvordering.
Dat is net wat het onderwerp verraderlijk maakt: er gaat niets branden op het moment zelf. Men verneemt het het jaar nadien, over een jaar dat men niet meer kan bijsturen.
Aan wie wordt een forfait toegerekend als meerdere verpleegkundigen dezelfde dag langsgaan?
Het geheel van de W-waarden van het forfait wordt toegekend aan de verpleegkundige die de ochtendzorg heeft gedaan. Het forfaitaire honorarium dekt de dag en laat zich niet opdelen: de verdeling tussen zorgverleners wordt achteraf verantwoord, ze wordt niet vooraf geattesteerd.
Wondzorg
Hoe lang mag een eenvoudige wondzorg gefactureerd worden?
14 dagen, één enkele keer verlengbaar met 7 dagen, dus maximaal 21 dagen. Daarna is herklassering naar complexe wondzorg verplicht.
Elke verlenging, en elke overgang van eenvoudig naar complex, moeten aan de arts worden meegedeeld.
Wanneer moet de arts verwittigd worden van een wonde?
Binnen de 5 dagen na het begin van de zorg. Voor een complexe wonde is het advies van de referent vereist om de 6 weken, en een foto is verplicht vanaf de eerste dag en daarna om de 14 dagen.
Is er nog een voorschrift nodig voor wondzorg?
Sinds de hervorming van 1 december 2022 is er geen voorschrift meer nodig voor de B1-handelingen: de verpleegkundige handelt autonoom, onder haar verantwoordelijkheid. Het blijft vereist voor de B2-handelingen, waaronder het verwijderen van hechtingsmateriaal.
Praktisch gevolg: aangezien het voorschrift niet langer verplicht is, is het aan de verpleegkundige om de einddatum van de zorg te bepalen.
Bestaat de « specifieke wondzorg » nog?
Neen. Die categorie is op 1 december 2022 geschrapt. Blijven over: de eenvoudige en de complexe wondzorg, bepaald door wederzijdse uitsluiting — complex is de zorg voor een acute of chronische wonde die niet onder de eenvoudige zorg valt.
De schaal van Katz en de forfaits
Wat is de evaluatieschaal van Katz en waarvoor dient ze?
Het is de schaal die de afhankelijkheid meet en die de opening van een forfait bepaalt. Zes criteria — zich wassen, zich kleden, zich verplaatsen, naar het toilet gaan, continentie, eten — elk gequoteerd van 1 tot 4, volgens de bewoordingen van bijlage 3. De score bepaalt op welk forfait de patiënt aanspraak kan maken.
Een quotering laat zich herlezen: « 3-3-2-3-2-1 » is niet hetzelfde als een totaalscore, en het is het detail dat standhoudt bij een controle.
Verhindert een lopend forfait bepaalde verstrekkingen te factureren?
Ja. Bepaalde verstrekkingen per handeling tellen niet mee tijdens de periodes waarin de patiënt een forfait A, B of C geniet. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van weigering: de handeling is werkelijk verstrekt, maar ze is al door het forfait gedekt.
De software en het RIZIV
Moet software geregistreerd zijn om te factureren?
Twee zaken die vaak verward worden, moeten onderscheiden.
Berekenen en zijn documenten opmaken veronderstelt geen enkele registratie. Een verpleegkundige mag op papier factureren, en software mag haar daarbij helpen zonder verdere formaliteit.
De facturatie elektronisch versturen naar de verzekeringsinstellingen, en de rechten van de patiënt online raadplegen, veronderstellen daarentegen software die in het softwareregister is ingeschreven, met de bijhorende erkenningen.
Tournia heeft die registratie vandaag niet. De stappen zijn gezet, en de lijst van wat ontbreekt wordt gepubliceerd en bijgehouden.
Hoeveel codes telt artikel 8?
De tabel die Tournia gebruikt telt 207 codes, gelezen in de RIZIV-omzendbrief VI 2025/311 — verpleegkundige tarieven op 1 januari 2026. Elke lijn van het barema wordt bij elke levering van de software automatisch herrekend en moet tot op de cent op haar honorarium uitkomen.
Wat geen W-waarde heeft, wordt benoemd, nooit leeg gelaten — de ziekenhuisopname thuis, de vaccinaties, de diabeteseducatie van het zorgtraject vallen niet onder artikel 8. « Niet van toepassing » en « vergeten » lijken te veel op elkaar om ononderscheiden te blijven.
De facturatie, de patiënt en zijn rechten
Is de derdebetalersregeling nog verboden voor bepaalde verstrekkingen?
Neen. Het verbod op de derdebetalersregeling is volledig opgeheven voor alle verstrekkingen vanaf 1 januari 2022. Het is de datum van de verstrekking die telt, niet die van de facturatie.
Waarvoor dienen de codes CT1 en CT2?
Het zijn de titulariscodes die het ziekenfonds doorgeeft. Ze bepalen het terugbetalingstarief en dus het bedrag dat u mag vragen. Twee eenvoudige regels volgen eruit:
- Recht op terugbetaling — CT1 verschilt van
000. - Verhoogde tegemoetkoming (RVV) — CT1 eindigt op
1.
Factureren met een verouderde titulariscode is een van de vaakst voorkomende oorzaken
van weigering: de patiënt ging van 110/110 naar 111/111, de
bedragen worden op de oude code berekend, de zending wordt geweigerd.
Betaalt een palliatieve patiënt remgeld?
Geen enkel. Op de verstrekkingen van artikel 8 is een patiënt met het palliatieve forfait vrijgesteld van persoonlijk aandeel. Er valt hem niets te vragen.
Het koninklijk besluit van 23 maart 1982, artikel 7octies, zegt het — en het viseert « de verstrekkingen van artikel 8 », dus alle. Sommige publiekspagina's schrijven voorzichtiger « bepaalde verstrekkingen »; het besluit is doorslaggevend.
Hetzelfde voor de niet-geconventioneerde praktijk: de vermindering van 25 % geldt noch voor RVV noch voor palliatieve patiënten.
Wat als mijn patiënt in het ziekenhuis ligt?
Geen enkele thuiszorg is factureerbaar tijdens de ziekenhuisopname, op één uitzondering na: de eerste en de laatste dag van de opname, als er die dagen werkelijk zorg is verstrekt.
Een lange opname met tussentijdse thuiskomsten wordt dag per dag behandeld: de dagen thuis worden opnieuw factureerbaar.
En als de patiënt een contract met een wijkgezondheidscentrum heeft?
Is het contract van het type verpleegkundige, dan wordt uw zorg niet per handeling gefactureerd: ze is gedekt door het forfait van het centrum. Een contract van het type arts of kine verandert niets voor u.
Dat is een controle vooraf, niet na drie maanden niet-factureerbare zorg.
De forfaits en het plafond
Wat is het dagplafond?
Het is het maximumbedrag dat een dag zorg per handeling kan bereiken. Eenmaal bereikt, stijgt de dag niet meer.
Het bedrag van het plafond is precies dat van forfait A: beide codefamilies geven dezelfde bedragen. Dat verklaart waarom een drukke dag bij een patiënt zonder forfait evenveel opbrengt als een forfait A.
Is de wekelijkse medicatievoorbereiding factureerbaar bij een patiënt met forfait?
Neen. Bij een patiënt met een forfait is de wekelijkse voorbereiding in het forfait begrepen. Ze wordt niet extra gefactureerd.
Het is een terugkerende bron van schijnbaar « verlies » in boordtabellen: het werk is gedaan, en het is al betaald.
Wat is bijlage 81, en wanneer moet ze aangevraagd worden?
Het is het document dat bepaalde verstrekkingen dekt, waaronder de wekelijkse medicatievoorbereiding en het advies met medisch akkoord.
Ze wordt aangevraagd VÓÓR het factureren, nooit erna. Zonder haar worden die verstrekkingen bij controle geweigerd, en worden de reeds ontvangen bedragen teruggevorderd. Het is conformiteit, geen papierwerk: de verstrekking heeft wel degelijk plaatsgevonden, maar ze is niet gedekt.
Verhindert een lopend forfait andere handelingen te factureren?
Ja, voor sommige. Verstrekkingen per handeling tellen niet mee tijdens de periodes waarin de patiënt een forfait A, B of C geniet. De handeling is werkelijk verstrekt, maar ze is al gedekt.
Het is een van de vaakst voorkomende oorzaken van weigering, en een van de meest frustrerende, omdat niets in het gebaar het probleem aankondigt.
Wat als de adviserend arts zich verzet tegen een Katz-schaal?
Dat is de duurste regel van alles wat op deze pagina staat. Het verzet geldt vanaf het BEGIN van de lopende schaal, niet vanaf de datum van zijn brief.
Met andere woorden: alles wat op die schaal gefactureerd werd, valt weg, met terugwerkende kracht.
Past hij zelf de scores aan in plaats van zich te verzetten, dan geldt de aldus verbeterde schaal zes maanden — behalve bij een nieuwe medische indicatie gestaafd door een attest van de behandelend arts.
De palliatieve patiënt
Hoe wordt een patiënt palliatief?
Het is niet de verpleegkundige die dat beslist. Het statuut volgt uit de forfaitaire tegemoetkoming toegekend door het ziekenfonds, aangevraagd door de huisarts.
Uw rol: nagaan of hij ze heeft, en uw zorg binnen de 10 dagen aan de adviserend arts melden.
Wat verandert dat aan de facturatie?
Dezelfde Katz-scores geven PA, PB of PC in plaats van A, B of C.
Drie voorwaarden wegen op u zolang u palliatief attesteert: 24 uur op 24 en 7 dagen op 7 bereikbaar zijn, een beroep kunnen doen op een referentieverpleegkundige palliatieve zorg, en in het dossier de symptomen, de pijnschaal, de contacten met de familie en de coördinatievergaderingen bijhouden.
Sinds 1 januari 2024 is het forfait PC enkel attesteerbaar op dagen met minstens twee bezoeken — behalve op de dag van een opname of van het overlijden.
PP of PN: hoe kiezen?
Het plafond beslist. Kijk bij een palliatieve patiënt die per handeling gefactureerd wordt of de dag het dagplafond bereikt.
- Plafond bereikt — u attesteert het forfait PP, dat alles vervangt.
- Plafond niet bereikt — u behoudt uw verstrekkingen en voegt het supplement PN erbovenop.
PP is een forfait, PN is een supplement: daar zit het hele verschil. Twee praktische gevolgen — de valorisatie van het derde bezoek valt weg op PP-dagen, en het bezoek van minstens een uur bestaat enkel onder PN.
Zijn de palliatieve tarieven mee geïndexeerd?
Neen, en dat telt voor uw budget. Op 1 januari 2026 werden PP en PN niet geïndexeerd en ondergingen ze een vermindering van 25 % — de codes 427070, 427151, 427173 en 427195.
Alle andere verpleegkundige tarieven stegen op dezelfde datum met 2,72 %.
Waarom een facturatie geweigerd wordt
Wat zijn de vaakst voorkomende oorzaken van weigering?
Vier keren voortdurend terug, en geen enkele is zichtbaar op het moment van de zorg:
- De verzekerbaarheid is veranderd — de titulariscode die het ziekenfonds kent is niet meer die van het dossier.
- Het gefactureerde forfait is niet het toegekende — een update van de schaal werd niet verwerkt.
- De patiënt lag in het ziekenhuis op de gefactureerde dagen.
- Een akkoord ontbreekt nog — palliatief dossier of schaal in afwachting van goedkeuring.
Het gemeenschappelijke punt: het zijn veranderingen in de toestand van de patiënt, geen fouten in het gebaar. Precies het soort zaken dat software in uw plaats moet bewaken.
Laat een laattijdig akkoord toe opnieuw te factureren?
Vaak wel: men kan het ziekenfonds om een retroactief akkoord vragen. Wordt het bekomen, dan worden de geweigerde dagen opnieuw gefactureerd.
Wordt het geweigerd, dan is de betrokken verstrekking niet factureerbaar: ze moet eruit, en enkel de andere zorg van die dag wordt opnieuw gefactureerd.
Zolang het antwoord er niet is, is het beter de facturatie van die patiënt in wacht te zetten dan te versturen en geweigerd te worden.
Doet één weigering de hele zending vallen?
Dat hangt af van de reden. Sommige weigeringen slaan enkel op dagen of verstrekkingen; andere, zoals een onjuiste verzekerbaarheid, kunnen de hele zending doen vallen.
Vandaar de regel: de rechten vóór het factureren nakijken, niet na de weigering.
Handelingen, cumulaties en supplementen
Bestaan de supplementen voor weekend en feestdagen?
Ja, en ze gelden voor alle families van verstrekkingen — forfaits zoals handelingen. Een feestdag die in de week valt wordt getarifeerd als een weekenddag.
Het is een post die weegt: op een jaar vertegenwoordigen de niet-werkdagen bijna een derde van de kalender.
Hoe vaak is wondtoezicht zonder verband wisselen factureerbaar?
Maximaal 10 keer voor een eenvoudige wonde, 20 keer voor een complexe wonde.
Is het verband rond een katheter een wondzorg?
Neen. Het is gedekt door het plaatsen of het toezicht op de infusen. Het als wondzorg factureren is een codefout, geen zorgfout.
Wat zijn de voorwaarden van de verpleegkundige consultatie?
Ze veronderstelt hygiënische zorg minstens tweemaal per week gedurende 28 dagen. Het is een voorwaarde van frequentie, niet van intensiteit.
Mag ik diabeteseducatie factureren?
Enkel als u referentieverpleegkundige of relaisverpleegkundige in diabetologie bent. Er gelden minimumduren en een verslag per sessie.
Het is geen vakje om aan te vinken in software: het is een erkenning die u moet hebben.
Dragen alle verstrekkingen van artikel 8 een W-waarde?
Neen, en dat is normaal. De ziekenhuisopname thuis, de vaccinaties en de diabeteseducatie van het zorgtraject vallen niet onder artikel 8: ze tellen dus niet mee in uw verantwoordingsdrempel.
Het dagplafond is evenmin een verstrekking: het is een grens.
De bronnen
Alles wat hierboven staat komt uit deze documenten, en uit niets anders. Vindt u een verschil tussen deze pagina en de bron, dan heeft de bron gelijk — en een woord aan support@tournia.be laat ons toe te verbeteren.
- RIZIV — Aanpassingen van artikel 8 van de verpleegkundige nomenclatuur (verantwoordingsdrempel, W-waarden)
- RIZIV — omzendbrief VI 2025/311, verpleegkundige tarieven op 1 januari 2026 (de tabel van de codes en de W-waarden)
- Koninklijk besluit van 29 september 2019 (invoering van de drempel)
- Nomenclatuur, bijlage 3 (de zes criteria van de schaal van Katz)
- Hervorming van de wondzorg van 1 december 2022
- Koninklijk besluit van 23 maart 1982, artikel 7octies (remgeld van de palliatieve patiënt)
- Artikel 8, § 5bis en RIZIV-Infobox (palliatief statuut, forfaits PA/PB/PC, PP en PN)
- Artikel 8, § 7 en RIZIV-Infobox (verzet van de adviserend arts tegen een schaal)
- Regelgeving derdebetalersregeling van toepassing sinds 1 januari 2022
Deze pagina is documentatie, geen advies. Ze zet de algemene regel uiteen en houdt geen rekening met uw bijzondere situatie.